12-MONTH HUMORAL RESPONSE AFTER mRNA COVID-19 VACCINATION IN PEOPLE LIVING WITH HIV

Background: We compared the 12-month post primary vaccination humoral immune response to mRNA COVID-19 vaccines in PLHIV and controls. Method(s): PLHIV and HIV-negative healthy controls included in the French national multi-center prospective COVID 19 vaccine cohort study ANRS0001S COV-POPART were analyzed. Percentage (95% CI) of responders (positive anti- Spike SARS-CoV-2 IgG antibodies) and geometric means titers (95% CI) of anti-Spike SARS-CoV-2 IgG antibodies (BAU/mL) were assessed at 1 month and 6 months (M) after the 2nd dose of the primary vaccination and at 12 months in those who received a booster dose. Specific neutralizing antibodies (nAbs) (in vitro neutralization assay against original, Delta and Omicron BA.1 strains) were estimated in a subset of participants. Serological tests (ELISA Euroimmun) and seroneutralization were performed centrally. Result(s): Overall, 858 PLHIV and 1156 controls were included. PLHIV were older than controls: 55.2 years, (49.6-60.6) vs 46.6 years (36.3-56.6) and more frequently male (75.1% vs 48.9%). Among PLHIV at inclusion, 97.3% were under antiretroviral therapy, 95.6% had an undetectable viral load and 71.8% had CD4 counts above 500 cells/mm3. Participants had namely received BNT162b2 as the primary vaccination (93% in PLWHIV vs 84% in controls) and 53.1% had received a booster dose (57.2% in PLHIV (median time after the 2nd dose: 6.1 M [5.9-6.7]) and 50.1% in controls (median time 6.0 M [5.5-6.2])). Percentage of responders after the 2nd dose was lower in PLHIV than controls ((98.7% [97.7;99.3] vs 99.9% [99.5;99.9], p=0.0001)). PLHIV had significantly lower levels of anti-Spike antibodies at 1 M ((1188 [650;2067] vs 1506 [950;2507] BAU/mL, p< 0.0001)) and 6 M (149 [95;235] vs 194 [124;314] BAU/mL, p=< 0.0001) but similar levels at 12 M (520 [269;1198] vs 427 [259;1087] BAU/mL, p=0.3387) (Figure A). PLHIV had significantly lower nAbs against original, Delta and Omicron BA.1 strains at 1, 6 and 12 M after primary vaccination compared to controls. The booster dose significantly increased the titers of nAbs against original and Delta strains and, to a lower extent, against Omicron (Figure B). Conclusion(s): PLHIV had high response rates to mRNA COVID-19 vaccines but lower titers of antibodies and nAbs at 1 and 6 M after primary vaccination than controls. One mRNA booster dose increased SARS-CoV-2 IgG antibodies titers to similar levels to controls but neutralizing activity especially against Omicron remained lower. (Figure Presented).

Tensioning as intertwining, competition and superseding: a self-regulation approach to managing hybridity tensions in social enterprises

Purpose: As hybrid organisations operating at the intersection of opposing institutional logics, social enterprises (SEs) pursue the creation of social value w hile functioning as businesses, which generates tensions between social and business concerns. Limited knowledge exists, however, of how hybridity is managed at the intra-individual level. Drawing on regulatory focus theory (RFT), this paper investigates the role of self-regulation in managing hybridity tensions in SEs. Design/methodology/approach: A multiple-case design is useful in investigating the situated cognitive mechanisms underlying individual self-regulation in the context of managing tensions in SEs. The authors interviewed 22 managers from Belgian SEs that had been active in the home-care sector for at least five years before the COVID-19 pandemic to understand how managers handle the tensions between social and business concerns through self-regulation. Findings: The authors show that managers in SEs experience three forms of tensioning: tensioning as intertwining, tensioning as competition and tensioning as superseding. Managers respond differently to tensions depending on their self-regulatory focus (promotion versus prevention) on social and business goals, and this is reflected in their hybridity practices (entrepreneurship, commercialisation, corporatisation and managerialisation). Informed by both social and business logics, hybridity practices serve as tactics used as part of managers' self-regulation, enabling them to handle tensions. Originality/value: By studying the interactions between individual cognition and institutional logics, this study contributes to the micro-foundations of institutional logics by revealing the role of self-regulation mechanisms in managing tensions in hybrid organisations. © 2023, Emerald Publishing Limited.

A Wiener process with jumps to model the logarithm of new epidemic cases

The number of daily new cases of an epidemic is assumed to evolve as the exponential of a Wiener process with Poissonian jumps that are exponentially distributed. The model parameters can be estimated by using the method of moments. In an application to the COVID-19 pandemic in the province of Quebec, Canada, the proposed model is shown to be acceptable. General formulas for the probability that a given increase in the number of daily new cases is due to the normal variations of the continuous part of the process or rather to a jump of this process are given. Based on these formulas, the probability of observing the likely start of a new wave of infections is calculated for the application to the COVID-19 pandemic.

HUMORAL IMMUNE RESPONSE after COVID-19 VACCINATION in PEOPLE LIVING with HIV

Background: High effectiveness of COVID-19 vaccines was demonstrated. In people living with HIV (PLWHIV), immunogenicity and efficacy of COVID-19 vaccines might be lower. We evaluated the humoral immune response to COVID-19 vaccines in PLWHIV compared to controls without specific comorbidities. Methods: PLWHIV and controls from the French national multi-center prospective COVID 19 vaccine cohort study ANRS0001S COV-PopART were included. Participants with pre-vaccination positive SARS CoV-2 antibodies, history of SARS CoV-2 infection, or positive SARS CoV-2 anti-nucleocapsid (NCP) antibodies were excluded. Percentage (95% confidence interval (CI)) of responders, geometric means (95% CI) of anti-Spike SARS-CoV-2 IgG antibodies (ELISA) and specific neutralizing antibodies (in vitro neutralization assay) were estimated one month after the second vaccine dose. Serological tests (ELISA Euroimmun) with tests limits and seroneutralization for the original SARS-CoV-2 strain were performed centrally. Results: Among the 6089 participants included, 2625 were PLWHIV or controls;1212 had serological measures available one month after their second dose and 1133 had negative anti-NCP antibodies: 591 PLWHIV and 542 controls. PLWHIV were older than controls: 56.5 years, (51.2-62.2) vs 52.1 years (42.1-62.6) and more frequently male (78.7% vs 52.1%). All PLWHIV were under antiretroviral therapy, 76% had an undetectable viral load and 70.6% had CD4 counts above 500 cells/mm3. Participants had primarily received BNT162b2 (92.4% in PLWHIV vs 88.2% in controls). Proportions of participants who developed anti-Spike IgG (98.5% [97.1;99.3] vs 100.0% [99.3;100.0], p<0.01) and neutralizing antibodies (96.8% [95.0;98.1] vs 99.8 [99.0;100.0], p<0.01) were significantly lower in PLWHIV compared to controls. Of the nine non-responding PLWHIV, all were in CDC stage C, two had detectable HIV viral load and seven had CD4 cell counts below 200/mm3. PLWHIV had similar levels of anti-Spike antibodies (1149.0 [1066.6;1237.8] vs 1299.3 [1208.7;1396.6] BAU/mL, p=0.27) but lower seroneutralization titers (156.8 [141.9;173.2] vs 279.8 [256.1;305.6] IU/mL, p<0.01) than controls (figure). Conclusion: PLWHIV under ARV treatment had high response rates one month after two doses of COVID-19 vaccination. Nonetheless, seroneutralization titers were lower, and non-responders in PLWHIV had a more advanced disease stage. Longer follow-up is needed to gain a better insight into the humoral response after COVID-19 vaccination in PLWHIV.

Élargissement des missions d'un Centre Fédératif Prévention Dépistage en réponse à la crise sanitaire COVID-19 dans un département

Introduction Depuis 15 ans, un Centre Fédératif Prévention Dépistage (CFPD), intervient dans la prise en charge des publics précaires au sein du département: vaccination, dépistage/traitement des IST et de la tuberculose avec des consultations sur site et hors les murs lors d'actions "Aller-Vers". Depuis 2016, le CFPD se mobilise en réponse à la gestion d'alertes épidémiques (hépatite A, varicelle, tuberculose, rougeole) et depuis 2020, pour l'alerte COVID. Le public cible concerne plus de 8000 personnes en situation de grande précarité: 2000 personnes de la communauté Roms, gens du voyage, 2400 demandeurs d'asile et SDF logés par le 115, personnes en hébergements collectifs et en squat (exilés, demandeurs d'asile, SDF) et détenus. Ces actions sont réalisées grâce à un réseau de partenaires: PASS, Médiateurs en santé, Travailleurs sociaux, Mairies, Préfecture et ARS. L'objectif de ce travail est de décrire l'élargissement des missions du CFPD en réponse à la crise sanitaire COVID. Matériels et méthodes Les données sont extraites des tableurs de recueil de dépistage COVID du logiciel institutionnel pour la vaccination COVID et des bilans des interventions réalisées de 03.2020 à 12.2021. Résultats Une « équipe mobile précarité » CFPD est mobilisée pour la gestion des actions urgentes de prévention/dépistage COVID dès 03.2020, avec obtention d'un financement ARS dédié (4 infirmiers, 1 logicticien, 1 médecin). Des réunions hebdomadaires sont réalisées depuis 09.2020 avec les partenaires associatifs pour ajuster les projets de prévention primaire et secondaire (informations, dépistages autour d'un cas, dépistages de masse) auprès du public: - 538 séances de dépistages réalisées auprès de personnes vivant en bidonvilles, hébergement collectifs/lieux d'accueil soit 1613 PCR réalisées et 296 signalements PCR + traités par l'astreinte médicale REB COVID précarité, mise en place en 04.2020 - 159 (53,7%) personnes vivant en bidonville hospitalisées dont 12 (7,5%) en réanimation - 24 patients suivis au moins une fois lors de leur isolement en hôtel dédié Le CFPD a été ensuite fortement impliqué dans la mise en place et l'expertise de la vaccination COVID au sein du CHU et du département: - formation des professionnels de santé lors de l'ouverture de centres de vaccination - réponse jusqu'à 30 appels/j sur la ligne d'avis vaccination COVID, mise en place en 02.2021 - réalisation de 69 séances de vaccination auprès de publics précaires (1167 doses de vaccins) Conclusion Les facteurs clés de la réussite de ces actions de prévention/dépistage/vaccination COVID sont liés à la structuration de l'équipe CFPD et son expérience passée de gestion d'épidémies, au soutien de l'ARS pour un renfort aux équipes existantes et au renforcement des partenariats (travailleurs sociaux, médiateurs en santé, institutionnels). Les perspectives sont de capitaliser sur les compétences acquises pour pérenniser ce dispositif innovant de réponse aux alertes sanitaires infectieuses, en disposant d'équipes formées et immédiatement disponibles, permettant un renfort du dispositif « Aller Vers » du CFPD. Ce renfort CFPD mobile permet aussi depuis 11.2021 d'expérimenter une consultation prévention/dépistage pour les migrants primo-arrivants. Aucun lien d'intérêt

Caractéristiques des patients hospitalisés avec un variant delta du SARS-CoV-2 (B.1.617.2) selon leur statut vaccinal

Introduction La diffusion du variant delta du SARS-CoV-2 (B.1.617.2) et la baisse de la réponse immunitaire après la primo-vaccination contre la Covid-19 a favorisé l'émergence d'infections à SARS-CoV-2 chez des sujets vaccinés. Afin d'évaluer l'impact de la vaccination, nous avons souhaité déterminer la présentation clinique et la sévérité des infections par le variant delta chez les patients hospitalisés, selon leur statut vaccinal. Les données issues de patients hospitalisés dans 10 centres avec une infection à SARS-CoV-2 (variant delta) entre Juillet et Novembre 2021 ont été recueillis rétrospectivement ; ont été inclus : i) tous les patients qui avaient complété leur vaccination initiale au moins 14 jours avant l'admission à l'hôpital ; et ii) le même nombre de patients n'ayant jamais été vaccinés. L'impact de la vaccination et des autres facteurs a été évalué avec une régression logistique multivariée. Matériels et méthodes Les données issues de patients hospitalisés dans 10 centres avec une infection à SARS-CoV-2 (variant delta) entre Juillet et Novembre 2021 ont été recueillis rétrospectivement ;ont été inclus : i) tous les patients qui avaient complété leur vaccination initiale au moins 14 jours avant l'admission à l'hôpital ; et ii) le même nombre de patients n'ayant jamais été vaccinés. L'impact de la vaccination et des autres facteurs a été évalué avec une régression logistique multivariée. Résultats Nous avons inclus 955 patients (474 vaccinés et 481 non-vaccinés). Les patients vaccines étaient significativement plus vieux, plus souvent des hommes et avec plus de comorbidités. Ils étaient moins souvent admis pour Covid-19 (59 • 3 % vs. 75 • 1 %, p<0 • 001), présentaient des lésions pulmonaires moins étendues, et nécessitaient une oxygénothérapie moins souvent (57 • 5 % vs. 73 • 0 %, p<0 • 001), avec un débit moindre (3 • 0 vs. 6 • 0 L/min, p<0 • 001), et pour une durée plus courte (3 vs. 6 jours, p<0 • 001). Ils nécessitaient moins souvent une admission en soins intensifs (16 • 2 % vs. 36 • 0 %, p<0 • 001). Alors que les patients vaccinés étaient plus âgés et plus comorbides, la mortalité à 28 jours n'était pas différente entre les deux groupes (16 • 7 % vs. 12.2 %, p=0 • 075) ; par contre, la régression logistique multivariée montrait que la vaccination diminuait significativement le risque d'évolution défavorable, notamment la mortalité, y compris chez les patients les plus âgés, et ceux avec des comorbidités. Conclusion Chez les patients hospitalisés avec une infection à SARS-CoV-2 variant delta, la vaccination était associée avec des formes moins sévères, y compris chez les sujets âgés ou avec comorbidités. Aucun lien d'intérêt

The European Union, between fragmentation and consolidation

The European Union has successfully managed the effects of the Covid-19 pandemic, and Brexit has strengthened its cohesion around the Franco-German axis. Confrontation between China and the United States favors European unity within the Western alliance, while controversies over “illiberalism” could be seen as a Europeanization of domestic policy. However, these things will not necessarily lead to significant changes in the equilibrium between the Union and its member states. © 2021, Institut francais des relations internationales. All rights reserved.

Covid-19 vaccines: frequently asked questions and updated answers

At the end of December 2019, China notified the World Health Organization about a viral pneumonia epidemic soon to be named Covid-19, of which the infectious agent, SARS-CoV-2, was rapidly identified. Less than one year later, published phase 3 clinical trials underlined the effectiveness of vaccines utilizing hitherto unusual technology consisting in injection of the messenger RNA (m-RNA) of a viral protein. In the meantime, numerous clinical trials had failed to identify a maximally effective antiviral treatment, and mass vaccination came to be considered as the strategy most likely to put an end to the pandemic. The objective of this text is to address and hopefully answer the questions being put forward by healthcare professionals on the different anti-SARS-CoV-2 vaccines as regards their development, their modes of action, their effectiveness, their limits, and their utilization in different situations;we are proposing a report on both today's state of knowledge, and the 14 February 2021 recommendations of the French health authorities.

L'obesite est un facteur de risque d'intubation dans formes graves de pneumopathie COVID-19 : une etude cas-controles.

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2020

Le système international dans le piège de Thucydide

An international system is composed of four elements: a balance of power, a set of values, an institutional framework, and the need for a power providing “hegemonic stability” in international economic relations. The current situation is characterised by the new confrontation between China and the United States that Graham Allison has described as the “Thucydide's Trap”, and by the revival of nationalism worldwide. Three scenarios can therefore be considered for the future: the maintaining of cooperation thanks to interdependencies;a nationalist fragmentation which could be accelerated by the coronavirus crisis;and a reactivation of alliances reminiscent of the Cold War. © 2020 Institut de Relations Internationales et Strategiques. All rights reserved.

Diffusion du virus SARS-CoV2 au sein d’une communauté Rom : utilité du dépistage/suivi sur les terrains pour limiter l’épidémie dans cette population

Introduction Le Centre fédératif prévention dépistage (CFPD), composé d’un centre de vaccinations polyvalentes (CVP), d’un Centre de Lutte antituberculeuse (CLAT) et d’un centre de dépistage des IST (CeGIDD), travaille en partenariat avec une PASS et des associations professionnelles d’aide aux populations Roms depuis 2008, auprès de ce public en situation de fragilité sanitaire, sans logement stable, et propose des actions de prévention dans un parcours coordonné de prise en charge globale. Suite à la diffusion de cas de COVID-19 au sein de cette population, des actions d’information, de prévention et de dépistage ont été réalisées sur les terrains/bidonvilles de cette communauté, afin de limiter l’épidémie. Matériels et méthodes Les données utilisées ont été extraites du logiciel institutionnel pour les patients hospitalisés et des bilans des interventions réalisées sur les terrains, du 29.03 au 11.06.2020. Résultats Entre le 29.03 et le 11.06.2020, 25 patients Roms ont été hospitalisés pour prise en charge d’un COVID-19, diagnostiqué par PCR (n=19) et/ou par TDM thoracique (n=6). Plus d’un tiers des patients (n=10) ont présenté une pneumopathie grave nécessitant un transfert en unité de soins intensifs, 6 patients ont été intubés, un décédé. Tous présentaient au moins un facteur de risque : surpoids (n=2), obésité (n=8), HTA (n=5), diabète (n=4). Près de la moitié étaient hébergés en caravanes sur terrain (5 terrains) et les autres, en appartement mais ayant de nombreux contacts sur les terrains. En réponse à la diffusion du virus SARS-CoV2 au sein de cette communauté, un dépistage large a été organisé sur les 5 terrains touchés, et réalisé par les équipes mobiles PASS-CFPD, en lien avec l’ARS, avec le soutien opérationnel du SDIS et d’un service d’interprétariat téléphonique. Au total, 320 tests de dépistage ont été réalisés dont 22 PCR+avec des taux de positivité variables selon les terrains dépistés (5/66, 11/72, 1/108, 0/40 et 5/34). Conclusion Depuis la sortie du confinement, l’épidémie se poursuit dans cette communauté Rom, comprenant 1500 à 2000 personnes sur l’agglomération, réparties sur plus de 30 terrains. Après estimation, près de 350 personnes présentent au sein de cette population des facteurs de risque de forme grave de COVID-19 (obésité, diabète, pathologies cardiovasculaires) expliquant le taux d’hospitalisation élevé en USI (40 %). Les difficultés de compréhension et de mise en œuvre des mesures barrières et de distanciation sociale, associées à une situation de fragilité sanitaire et d’hébergement précaire sont les principaux facteurs de poursuite de l’épidémie, qui s’intensifie depuis la levée du confinement. Une prise en charge spécifique par des équipes formées CFPD-PASS en lien avec les associations d’aide à ces familles semble donc pertinente afin d’adapter les messages d’information et de prévention, de réaliser les tests de dépistage sur les terrains et d’assurer une veille épidémiologique de cette infection à SARS-CoV2 au sein de cette communauté Rom.